Clamshell Osteotomy for Acute Fractures in the Malunion Setting: A Technical Note.

Surgical management of lower extremity malunions and acute fractures in the setting of lower extremity deformities presents a unique challenge for orthopaedic surgeons. The objective of this study was to evaluate the outcomes of using the clamshell osteotomy in patients with acute fractures involving a malunion or deformity. A retrospective review of the cases performed by various orthopaedic traumatologists at 4 different trauma centers was performed to identify cases using the clamshell osteotomy from January 2012 to January 2016. Nine clamshell osteotomy cases were identified, 4 presenting fractures in the setting of previous malunions. All osteotomies healed within 15 months (average 6.8 ± 4.4 SD). In this multicenter case series, we demonstrate that using clamshell osteotomies can result in excellent outcomes for permitting intramedullary nailing of acute fractures in patients with lower extremity deformity.

Comportamento de Sterculia pruriens (Aubl) Schum. em floresta tropical manejada em Moju-PA / Behavior of Sterculia pruriens (Aubl) Schum. Sterculiaceae (axixá), in a managed tropical forest, Moju - PA

Foi avaliado o crescimento diamétrico de uma população de Sterculia pruriens (Aublet) Schumann (axixá) após exploração florestal seletiva, na Estação Experimental da Embrapa Amazônia Oriental, Moju, Pará, localizada entre as coordenadas geográficas 02º 07' 30" e 2º 12' 06" de Latitude Sul e 48º 46' 57" e 48º 48' 30" de Longitude Oeste. Em cada uma das nove clareiras selecionadas foram instaladas faixas de 10m x 50m, começando na bordadura da clareira para o interior da floresta, nas direções Norte, Sul, Este e Oeste. Cada faixa foi dividida em parcelas quadradas de 10m de lado, que foram numeradas de 1 a 5 da borda para o interior da floresta e constituem o nível II de abordagem. Foi analisado a distribuição diamétrica da espécie com amplitude de DAP e" 5cm em intervalos de 5cm de diâmetro, até o valor máximo de 66,8cm encontrado no início do monitoramento. Na área de estudo foi encontrado densidade elevada da espécie, logo após a exploração florestal e após três anos desta. Ao final do estudo, foi observado um acréscimo de 9,8% na densidade dos indivíduos acima de 5cm de diâmetro. O crescimento diamétrico da espécie em três anos de observação foi de 0,37cm. Embora baixo ele é crescente, justificado pela abertura do dossel. A análise da distribuição diamétrica mostra que a abertura do dossel foi benéfica para o incremento diamétrico da espécie, aumentando o número de indivíduos em cinco das oito classes de diâmetro analisadas, mantendo-se ainda como uma distribuição decrescente.

This study aims to evaluate the diameter growth of the Sterculia pruriens (Aublet) Schumann Sterculiaceae (axixá) population, after selective logging. The study was carried out in the Embrapa Amazônia Oriental Experimental Station in the Moju municipality, State of Pará - Brazil, situated between the coordinates 02º 07' 30" and 2º 12' 06" of South Latitude and 48º 46' 57" and 48º 48' 30" of West Longitude. In each of nine selected gaps, 10m x 50m strips were installed, starting from the gap boarder into the forest interior, in North, South, East and West directions. Each strip was divided into 10m square plots, numbered from 1 to 5, constituting sampling level II. We analyzed the species diameter distribution with an amplitude of more or equal to 5cm dbh, up to the maximum value of 66,8cm which was that measured in the beginning of the monitoring. In the study area, we found high density of Sterculia pruriens individuals immediately and three years after the forest exploitation. In the end of the study, we observed a 9.8% increase in density for individuals above 5cm dbh. The diameter growth for the species in three years of monitoring was 0.27cm. Although low, it is increasing, because of the canopy opening. The diameter distribution analysis shows that the opening was beneficial for the diameter increment of the species, increasing the number of individuals in five of the eight diameter classes analyzed; however, it remains a decreasing distribution.

Tratamento das fraturas distais da tíbia / Treatment of distal fractures of the tibia

OBJETIVO: comparar os resultados da fixação ou não da fíbula no tratamento das fraturas do terço distal da tíbia, com haste intramedular e placa em ponte. MÉTODOS: foram 47 fraturas em 47 pacientes, sendo que em 21 pacientes foi utilizada a haste intramedular bloqueada não fresada e em 26 a placa em ponte (placa de compressão dinâmica larga ou estreita) pela técnica minimamente invasiva. Todas as fraturas da fíbula se encontravam no mesmo nível ou abaixo da fratura da tíbia. RESULTADOS: No grupo tratado com fixação da fíbula, a média do tempo de consolidação foi de 14,6 semanas. No grupo tratado sem fixação da fíbula, a média do tempo de consolidação foi de 14,3 semanas. No grupo de pacientes tratados com fixação da fíbula observou-se uma proporção de desvio angular em varo (6,3 por cento) significativamente menor que o subgrupo sem fixação de fíbula (32,3 por cento), e com desvio angular em valgo (62,5 por cento) significativamente maior que o grupo sem fixação de fíbula (32,3 por cento). CONCLUSÃO: Os benefícios da fixação da fíbula permanecem ainda controversos quando ocorrem fraturas associadas com a tíbia Em relação à consolidação, não houve diferença significativa. Em relação à consolidação, não houve diferença significativa entre os grupos.

OBJECTIVE: to compare the results of fibula fixation (or non fixation) in the treatment of fractures located in the distal third of the tibia, by using intramedullary nailing and bridge plate. METHOD: 47 fractures on 47 patients were studied. Twenty-one patients were treated with non-reamed, interlocking intramedullary nailing, and 26 patients were treated with wide or narrow dynamic compression plates (using a minimally invasive technique). All of the fibular fractures were located at the same level or below tibial fractures. RESULTS: in the group of patients treated with fibula fixation, the average healing time was 14.6 weeks. In the group of patients treated without fibula fixation, the average healing time was 14.3 weeks. In the group of patients treated with fibula fixation a significantly smaller proportion of valgus angular deviation (6.3 percent) was observed compared to the group of patients treated without fibula fixation (32.3 percent). CONCLUSIONS: The benefits of fibula fixation remain controversial when tibial fractures are associated. Regarding fracture healing, there was no significant difference between the studied fracture groups.